Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в цивилизованных, экономически развитых странах. В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. В России популяционные показатели заболеваемости колоректальным раком на 1999 г. таковы: ободочная кишка – мужчины 12,4, женщины 10,7 на 100 тысяч населения; прямая кишка – мужчины 11,8, женщины 8,0 на 100 тысяч населения. В хирургическом лечении колоректального рака для повышения радикальности вмешательства используют лимфаденэктомии. Дискутабельным остается вопрос об объеме лимфаденэктомии. Одни авторы указывают на обязательное удаление так называемого сторожевого лимфоузла. Другие указывают на обязательное удаление только лимфоузлов, по ходу магистральных сосудов, третьи (Оноприев В.И., Павленко С.Г., 2005) прибегают к расширенной забрюшинной лимфаденэктомии. По данным последних авторов в удаленном лимфоколлекторе при тщательном исследовании обнаружено до 30% лимфоузлов, имеющих метастазы, при этом размеры узлов не превышали 0,5 см. Данные исследования побудили к изучению вопроса влияния ЛАЭ на выживаемость больных КРР, старше 60 лет.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 495 больных колоректальным раком старше 60 лет, оперированных в период 1998-2008 г.г. Плановому оперативному лечению подверглись 343(80,9%) больных. Средний возраст пациентов достигал 66±9 года. Среди оперированных преобладали мужчины - 90%. 80 больных подверглись расширенной забрюшинной лимфаденэктомии при левосторонней локализации ракового процесса. У большинства больных, подвергшихся расширенной забрюшинной лимфаденэктомии, имелась II-III стадия заболевания. Т3N0M0 – 29, T3N1M0 – 6, T3N2M0 – 3, T4N0M0 – 13, T4N1M0 – 19, T4N2M0 – 7, T4N3M0 – 3. У значительного числа наблюдаемых опухоль прорастала все слои стенки толстой кишки (Т3) - 38 больных, (Т4) – 42 пациента. При гистологическом исследовании удаленной опухоли в большинстве наблюдений установлена умеренно дифференцированная аденокарцинома - 40% больных. Прослежены отдаленные результаты лечения. Произведено анкетирование прооперированных больных. 5-летний срок выживания получен у 68% пациентов, у остальных пациентов причинами смерти в сроки до 5 лет были сопутствующие заболевания, преимущественно сердечно-сосудистые. Таким образом, улучшение результатов лечения колоректального рака в группе пациентов старше 60 лет определяется в том числе применением лимфаденэктомии.
Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в цивилизованных, экономически развитых странах. В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. В России популяционные показатели заболеваемости колоректальным раком на 1999 г. таковы: ободочная кишка – мужчины 12,4, женщины 10,7 на 100 тысяч населения; прямая кишка – мужчины 11,8, женщины 8,0 на 100 тысяч населения. В хирургическом лечении колоректального рака для повышения радикальности вмешательства используют лимфаденэктомии. Дискутабельным остается вопрос об объеме лимфаденэктомии. Одни авторы указывают на обязательное удаление так называемого сторожевого лимфоузла. Другие указывают на обязательное удаление только лимфоузлов, по ходу магистральных сосудов, третьи (Оноприев В.И., Павленко С.Г., 2005) прибегают к расширенной забрюшинной лимфаденэктомии. По данным последних авторов в удаленном лимфоколлекторе при тщательном исследовании обнаружено до 30% лимфоузлов, имеющих метастазы, при этом размеры узлов не превышали 0,5 см. Данные исследования побудили к изучению вопроса влияния ЛАЭ на выживаемость больных КРР, старше 60 лет.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 495 больных колоректальным раком старше 60 лет, оперированных в период 1998-2008 г.г. Плановому оперативному лечению подверглись 343(80,9%) больных. Средний возраст пациентов достигал 66±9 года. Среди оперированных преобладали мужчины - 90%. 80 больных подверглись расширенной забрюшинной лимфаденэктомии при левосторонней локализации ракового процесса. У большинства больных, подвергшихся расширенной забрюшинной лимфаденэктомии, имелась II-III стадия заболевания. Т3N0M0 – 29, T3N1M0 – 6, T3N2M0 – 3, T4N0M0 – 13, T4N1M0 – 19, T4N2M0 – 7, T4N3M0 – 3. У значительного числа наблюдаемых опухоль прорастала все слои стенки толстой кишки (Т3) - 38 больных, (Т4) – 42 пациента. При гистологическом исследовании удаленной опухоли в большинстве наблюдений установлена умеренно дифференцированная аденокарцинома - 40% больных. Прослежены отдаленные результаты лечения. Произведено анкетирование прооперированных больных. 5-летний срок выживания получен у 68% пациентов, у остальных пациентов причинами смерти в сроки до 5 лет были сопутствующие заболевания, преимущественно сердечно-сосудистые. Таким образом, улучшение результатов лечения колоректального рака в группе пациентов старше 60 лет определяется в том числе применением лимфаденэктомии.